Zmeny v predpisovaní pomôcok od 1.4.2024 (aktualizácia 26.4.)
Dňom 1.4.2024 nadobudol účinnosť nový Zoznam kategorizovaných zdravotníckych pomôcok, v ktorom prichádza k zmenám v systéme predpisovania pomôcok pre inkontinentných. Prichádza k významnej zmene limitov úhrad zdravotných poisťovní pre II. aj III. stupeň inkontinencie. (26.4. sa upravil limit pre II. stupeň na pôvodnú výšku)
Od 1.4.2024 je finančný limit pre II. stupeň inkontinencie 5,00€ mesačne, a pre III. stupeň inkontinencie 59,73€ mesačne.
Od 26.4.2024 je finančný limit pre II. stupeň inkontinencie 14,77€ mesačne.
Rovnako sa mierne upravilo rozdelenie vložiek a vkladacích plienok (obe podskupiny boli rozdelené na pomôcky pre II. stupeň a pomôcky pre III. stupeň) a nadväzne na nové rozdelenie sa upravila aj samotná preskripcia, kde je pri II. stupni možné predpisovať iba vložky a vkladacie plienky pre II. stupeň a pri III. stupni iba vložky a vkladacie plienky pre III. stupeň inkontinencie.
Zároveň sa zavádza a sprehľadňuje povinnosť uviesť na poukaz určený stupeň inkontinencie, a to nasledovne:
Dg. U99.01 – inkontinencia moču, II. stupeň,
Dg. U99.02 – inkontinencia moču a stolice, III. stupeň, trvalá,
Dg. U99.03 – Inkontinencia moču a stolice, III. stupeň, trvalá a nezvratná.
Pri trvalej a nezvratnej inkontinencii III. stupňa nie sú potrebné následné kontroly u indikujúceho odborného lekára.
Toto sprehľadnenie na základe uvedenia diagnózy na poukaze jednoznačne určuje, v ktorých prípadoch už nie je potrebné opakovane si chodiť po odporúčania odborného lekára a teda je možná preskripcia pomôcok praktickým lekárom.
Praktický dopad zmien pre inkontinentných pacientov – používateľov absorpčných pomôcok:
III. stupeň inkontinencie
Po dovolenom zvýšení cien inkopomôcok pre III.stupeň od 1.7.2023 o 15% sa od 1.4.2024 alikvótne o 15% zvyšuje aj finančný limit a preto by sa situácia pri III. stupni v podstate mala vrátiť „do stavu“, resp. k počtom kusov ktoré platili do 30.6.2023. Nie je však reálne očakávať úplne rovnaké počty kusov ako pred 30.6.2023, nakoľko zmenou cien aj limitov vznikli prirodzené odchýlky v počte +- pár kusov.
V našom prípade sme vzniknutú situáciu intenzívne riešili s vedením spoločnosti ABENA A/S, čo nám dovolilo pri niektorých výrobkoch ponúknuť ešte vyšší mesačný počet kusov na poukaz, ako tomu bolo do júna 2023.
Všetky nové počty kusov už nájdete v tabuľkách pri výrobkoch a v aktualizovanej PRESKRIPČNÁ TABUĽKA preskripčnej tabuľke s platnosťou od 29.4.2024.