VZORKA ZADARMO


ABENA ponúka veľmi bohatý sortiment pomôcok pre inkontinentných. Ak ešte nepoznáte naše výrobky a/alebo máte záujem vyskúšať naše výrobky pre inkontinentných, radi Vám bezplatne pošleme vzorku. Stačí vyplniť nasledujúci formulár.

mave

Sme si vedomí, že formulár je obsiahly a obsahuje viacero otázok, avšak jeho účelom je pomôcť Vám pri výbere tej najvhodnejšej pomôcky pre Vás - v duchu hesla:
"Taká malá ako je možné, taká veľká ako je nevyhnutné"
Keď formulár vyplníte, dáte nám možnosť aby sme spolu s Vami vybrali najlepšiu pomôcku pre Vás. Pretože iba správne zvolená pomôcka môže najlepšie zlepšiť kvalitu života človeka trpiaceho inkontinenciou. Nevhodne zvolená pomôcka (napr. zlý typ pomôcky, zbytočne veľká pomôcka, pomôcka nevhodná pre určitý typ inkontinencie a pod.) može niekedy viac "ublížit" ako pomôcť.


 
Celé meno:
Ulica, číslo:
PSČ: Mesto:
Telefón: E-mail:
Rok narodenia: Obvod bokov:
 
Inkontinencia: ľahká    stredná    ťažká    veľmi ťažká    netrpím inkontinenciou
Únik moču: mám iba počas dňa    mám iba v noci    mám počas dňa aj v noci   
Pohyblivosť: som plne chodiaci aktívny človek
som viac-menej chodiaci (chodím aspoň v rámci bytu/domu)
som ležiaci (trvalo pripútaný na lôžko)
Pomôcky: si kupujem    dostávam na poukaz - 2. stupeň (limit 14,77 €)
dostávam na poukaz - 3. stupeň (limit 51,94 €)
Ak dostávate pomôcky na poukaz, musíte si ešte ďalšie dokupovať?   áno   niekedy   nie  
  Akú pomôcku pre inkontinentných používate v súčasnosti? (napr. typ, výrobok, veľkosť)
 
  Názov a veľkosť výrobku ABENA, z ktorého si želáte zaslať vzorku: (napr. Abri Form M2)
 
 
  Potrebujete poradiť so správnym výberom pomôcky?   áno     nie
 
Poznámka:
 
  súhlasím     nesúhlasím    so spracovaním mojich osobných údajov podľa zákona č. 428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov. Tento súhlas môžem kedykoľvek v budúcnosti písomne odvolať.
 

Správnym a úplným vyplnením formulára nám umožníte rýchlo a bez problémov vybaviť Vašu žiadosť o vzorku.